クレアチニン と は：正常レベル、高レベルの原因と症状

クレアチニンとは何ですか？

クレアチニンは、私たちの体が日々の活動を通じて生み出す化学的な廃棄物の一種です。具体的には、筋肉がエネルギーを利用するときに生成されます。つまり、筋肉の動きや活動があると、それに伴ってクレアチニンが血液中に生成されるわけです。

通常、クレアチニンは腎臓により血液からろ過されます。あなたの体の各器官が仕事を持っていると考えると、腎臓はフィルターの役割を果たします。彼らはあなたの血液をきれいにする責任があります。血液から取り除かれた物質は、尿として体から排出されます。もし腎臓が正常に働いていない場合、血液中のクレアチニンのレベルが高くなる可能性があります。

一般的に、男性の場合、正常な腎臓機能を持つ大人のクレアチニンの量は約0.6から1.2ミリグラム/デシリットル (mg/dL)であり、女性の場合は0.5から1.1 mg/dLです。これは、男性が女性よりも平均的に筋肉量が多いためで、筋肉量が多ければ多いほどクレアチニンの生成も増えます。

さらに、体格、活動レベル、服薬なども血液中のクレアチニンレベルに影響を及ぼす可能性があります。そのため、これらの要素も考慮に入れて、医療専門家が患者の健康状態を評価します。

クレアチニン値テストの意義

クレアチニン値テストは、私たちの腎臓がどの程度うまく働いているかを判断するための血液検査です。具体的には、筋肉がエネルギーを利用する過程で生成されるクレアチニンという物質が、どれだけ効率的に腎臓によって血液から除去されているかを見ることで、腎臓の働きを評価します。

このテストは、一般的な健康診断の一部として行われ、特に腎臓疾患のリスクが高い人々にとって重要です。高齢者、高血圧を持つ人、腎臓疾患の家族歴がある人、糖尿病を持つ人などは、腎臓疾患のリスクが高いとされています。

腎臓の健康をサポートするためには、適切な食事が非常に重要です。腎臓に良い食べ物は、特定の栄養素を含んでいることが知られています。詳細については、私の別の記事「腎臓に良い食べ物」をご覧ください。

クレアチニンクリアランステストとは何ですか？

クレアチニンクリアランステストは、古いタイプの腎臓機能チェックのテストです。このテストにより、医療提供者は尿と血液のサンプルを調べ、腎臓がどの程度の廃棄物であるクレアチニンをろ過しているかを確認できます。尿と血液中のクレアチニンの異常なレベルは、腎疾患などの問題を示す可能性があります。

クレアチニンクリアランステストは2部構成で、24時間の間に尿を集め、その後で血液を採取します。これらのサンプルは、24時間の間に腎臓を通過したクレアチニンの量を調べるために検査されます。検査結果は、クレアチニンクリアランスを算出する数学的な式に使用されます。クレアチニンクリアランスは、腎臓が血液をどれだけろ過しているか（すなわち、糸球体ろ過率（GFR））を推定する一つの方法です。GFRは、医療提供者が腎臓の機能状態を判断する際の主要な指標となります。

現在ではクレアチニンクリアランステストはあまり使われていません。主に、血液中のクレアチニンレベルを用いた推定GFR（eGFR）式に置き換えられています。このため、24時間の尿収集は必要ありません。

なぜクレアチニンクリアランステストを受ける必要があるのですか？

誰もが生涯で何度かは腎臓病のリスクに直面します。しかし、一部の人々は他の人々よりも腎臓の問題を発症するリスクが高いです。これらのリスクには次のようなものが含まれます：

年齢（60歳を過ぎるとリスクが高くなる可能性があります）。
糖尿病。
高血圧（高血圧症）。
腎臓疾患の家族歴。
民族的背景（アフリカ系アメリカ人、アジア人、ネイティブアメリカン、または太平洋諸島の人々はリスクが高い）。

クレアチニンクリアランステストはいつ行われますか？

クレアチニンクリアランステストは、医療提供者が血液中のクレアチニンレベルに基づくeGFR結果が正確でないと考えるときに行われます。例えば、身体に筋肉が非常に少ない人や非常に多い人などがいます。しかし、これをチェックする方法があります。それは、別の血液検査であるシスタチンCを用いたeGFR結果によるものです。その結果、現代の医療実践ではクレアチニンクリアランスはほとんど使われません。

クレアチニンレベルが高い場合、関連する症状はありますか？

腎臓病は進行の初期段階では多くの人にとって無症状であり、しかし病気が進行すると、いくつかの症状が出ることがあります。これらの症状には次のようなものがあります：

腫れ。
疲労感（疲れている感じ）。
排尿の頻度が変わる。
食欲不振。
吐き気。
かゆみ。

なぜクレアチニンクリアランステストが行われるのですか？

クレアチニンクリアランステストは、eGFRレベルで報告された腎臓機能のレベルを確認するために行われます。医療提供者はあなたの腎臓がどの程度良好に機能しているかを知りたいと思います。このテストの結果は、腎疾患の診断につながる可能性があります。

テストの詳細

クレアチニンクリアランステストは自宅で行われますか？

クレアチニンクリアランステストの一部は自宅で、一部はラボで行われます。24時間の間に自宅で尿を集めます。この期間中、普通の日常活動を行うことができます。ただし、尿サンプルの採取スケジュールを守り、採取を忘れないようにする必要があります（尿は流さない）。

テストの第二部は、血液の採取を含みます。これはラボ、医療施設、または提供者のオフィスで行わなければなりません。提供者はテスト材料を受け取るときに血液検査を行う場所について指示を出します。通常、血液採取に行くときに尿の採取を持って行くことになります。

クレアチニンクリアランステストを受けるための準備は何をすべきですか？

クレアチニンクリアランステストの前に、医療提供者はあなたに具体的な指示を出します。クレアチニンクリアランステスト中には、24時間尿を集め、その後で血液を採取する必要があります。

あなたの提供者は尿サンプルを集めるために必要な容器を提供し、集めた尿を24時間保管する方法を教えてくれます。提供者からの指示を正確に守ることが重要です。全ての時期にわたり尿を集めることを確認してください。もし何度か飛ばしたり、指示に従わなかったりした場合、テストを再度行う必要があります。

また、一部の薬を服用を停止するように指示されることもあります。これは提供者の直接監督の下で行われます。一部の薬がテストの精度に影響を及ぼす可能性があり、そのため一時的に服用を停止する必要があるかもしれません。これらの薬には以下のようなものがあります：

抗生物質（バクトリム）。
胃酸薬（ファモチジンなど）。
あなたが服用している全ての薬について提供者に知らせ、あなたの医療記録にあなたが服用している全ての薬の完全なリストがあることを確認してください。医療提供者と話すことなく薬を止めてはいけません。

クレアチニンクリアランステストの前に絶食（食事をしない）する必要がありますか？

一般的には、クレアチニンクリアランステストの前とテスト中は普通に食事をしても良いです。しかし、前夜に食事をとらないように指示されることもあります。また、テスト前に肉を食べないように指示されることもあります。これは、肉にはクレアチンのレベルが高いため、テスト中に体内でクレアチニンのレベルが高くなる可能性があるからです。

クレアチニンクリアランステスト中に何が起こりますか？

クレアチニンクリアランステストは24時間にわたって行われます。この間、あなたは排尿する度に尿を採取します。これにより、医療提供者はあなたの一日中のクレアチニンレベルを良く理解することができます。

医療提供者からの指示を必ず守ってください。これらの指示には、尿サンプルの保存方法やテストが終わったときにどこに持って行くべきかなどの詳細が含まれています。

24時間尿を集めた後は、血液を採取する必要があります。このテストの第二部は、血流中のクレアチニン量、すなわち血清クレアチニンを調べます。これら両方のテスト結果は、あなたのクレアチニンクリアランスを算出する数学的な式に適用されます。このレートは、腎臓が血流中の廃棄物をどれだけ効率的にろ過しているかを提供者に示します。

尿採取中に一回分の尿サンプルを忘れてしまったらどうなりますか？

クレアチニンクリアランステストの正確さを確保するためには、一日中の尿サンプルをしっかりと採取することが非常に重要です。一回分の尿採取を忘れてしまうと、テスト結果に影響を及ぼす可能性があります。もし採取を忘れてしまった場合は、医療提供者のオフィスに連絡し、テストを続けるべきか、または翌日にやり直すべきかを確認してください。

クレアチニンクリアランステスト中に痛みを感じることはありますか？

クレアチニンクリアランステストは基本的には無痛です。テストの第一部は、24時間にわたる通常の排尿を含みます。血液を採取する際には針から若干の不快感を感じるかもしれません。これはテストの必要な部分であり、すぐに終わります。血液採取は、一部の人にとってはちくちくする感じと表現されます。血液採取後に軽く打撲感を感じるか、わずかな痣ができることもあります。しかし、これらの不快感はすぐに消えます。

結果とフォローアップ

クレアチニンクリアランステストの結果が間違っていることはありますか？
クレアチニンクリアランステストは一般的に信頼性の高いテストです。クレアチニンクリアランスはGFRの推定値であり、場合によっては実際のGFRよりも高い結果を示すことがあります。また、結果が誤っている可能性があるいくつかの理由があります。これらには次のようなものが含まれます：

指示された通りに全ての尿サンプルを集めなかった。
クレアチニンクリアランスを算出する数学的な式が正しく行われなかった。

クレアチニンと慢性腎臓病

腎臓の損傷や腎臓病があり、腎臓が廃棄物を効率的にろ過できないとき、血液中のクレアチニンのレベルが上昇する可能性があります。透析は、腎機能が健康を維持するのに十分な低さになったときに必要となります。ただし、腎臓病を判断する際には、クレアチニンだけでなく多くの要因が考慮されます。

クレアチニン 基準 値

クレアチニンの正常値は筋肉量によって変わります。男性の正常値は女性よりも高く、子供は男性と女性の両方よりも低い値を示します。クレアチニンはミリグラム/デシリットル（mg/dL）で測定され、性別による正常値は以下の通りです：

性別、年齢	正常範囲
大人の男性	0.7から1.3 mg/dL
大人の女性	0.5から1.1 mg/dL
高齢者	筋肉量の減少により値が低くなることがあります
青年	0.5から1.0 mg/dL
子供	0.3から0.7 mg/dL
乳幼児	0.2から0.4 mg/dL
新生児	0.3から1.2 mg/dL
危険な可能性のある値	>4 mg/dL（腎臓の機能が深刻に低下していることを示す）

参考文献:

https://www.kidney.org/atoz/content/what-creatinine

https://labtestsonline.org/tests/creatinine-clearance

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544228/